# 口头起诉登记表(公民口头提起民事诉讼用)

来源: https://www.court.gov.cn/susongyangshi/xiangqing/168.html
分类: 其他类
模板ID: 168

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口头起诉登记表

	 

	
		
			
				
					
						原告
					

				
			
			
				
					
						被告
					

				
			
			
				
					
						诉讼请求：
					

					
						 
					

					
						 
					

					
						 
					

				
			
			
				
					
						事实和理由：
					

					
						 
					

					
						 
					

					
						 
					

				
			
			
				
					
						证据和证据来源、证人姓名和住所：
					

					
						 
					

					
						 
					

					
						 
					

				
			
			
				
					
						上述内容经法院工作人员向原告当面宣读后，原告表示该内容与其口述内容无异。
					

					
						 
					

					
						原告(签名或捺印)
					

					
						 
					

					
						年　　月　　日
					

				
			
			
				
					
						法院工作人员(签名)
					

					
						 
					

					
						年　　月　　日
					

				
			
		
	

	 

	【说明】

	1．本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十条、第一百二十一条制定，供书写起诉状确有困难的公民口头提起民事诉讼用。

	2．原告应当写明姓名、性别、出生日期、民族、职业、工作单位、住所、联系方式。

	3．被告是自然人的，应当写明姓名、性别、工作单位、住所等信息；被告是法人或者其他组织的，应当写明名称、住所等信息。

	4．本表由人民法院工作人员记入笔录，并告知对方当事人。